这天，一位86岁的李奶奶（化名）被家人用轮椅匆匆推进了疼痛康复科诊室，奶奶眉头紧锁，双手死死抓着扶手，每一次细微挪动都伴随着痛苦的呻吟。

“医生，快帮我妈看看！她腰背部都疼了一个多月了，这一周突然疼得下不了床，晚上根本没法睡觉！”家属满脸焦急，心疼之情溢于言表。

过去一个月，李奶奶总说腰背酸胀，家人起初觉得是“年纪大了，腰肌劳损”，便给她贴膏药、做热敷，可症状丝毫没有缓解。直到一周前，一次轻微的咳嗽后，剧痛如潮水般袭来，仿佛腰背“断了”一般，她瞬间无法站立，连翻身都变得异常艰难。

经过详细问诊、查体，并紧急安排腰椎CT检查，真相令人揪心又清晰：李奶奶的胸腰椎交界处，发生了严重的骨质疏松性椎体压缩性骨折。

鉴于疼痛剧烈且保守治疗效果不佳，门诊医生当机立断，决定将李奶奶收入院，行经皮椎体成形术（PVP）。手术完成后，李奶奶的疼痛感明显减轻，术后第二天她便在支具辅助下下床活动，脸上终于露出了久违的笑容。

想象一下，健康的椎体（脊柱的一节节骨头）如同一块结实的压缩饼干，具备强大的承重能力。

然而，严重骨质疏松的椎体，却像一块被蛀空、毫无支撑力的威化饼。哪怕是轻微的咳嗽、弯腰，都可能让它瞬间塌陷、骨折。这种骨折被称为“椎体压缩性骨折”，它会引发一系列严重问题：

· 剧烈疼痛：起卧床、翻身时，疼痛如刀割，让人无法动弹。

· 身高变矮、驼背：多个椎体塌陷，会导致“驼背”，医学上称为脊柱后凸畸形

· 影响心肺功能：严重的驼背会挤压胸腔，影响心肺正常功能

· 陷入恶性循环：疼痛使人不敢活动，活动减少又导致骨骼愈发疏松，进而更容易骨折。

而PVP手术，就是为这块被压碎的“威化饼”注入一种特殊的“骨水泥”。这种“骨水泥”能快速将椎体内部加固、黏合，恢复其支撑力，从而达到迅速止痛的效果。骨水泥注入椎体后，大约10 - 15分钟就会凝固，形成一个坚固的“内支架”。这个“内支架”能立刻稳定骨折块，消除因微动带来的剧痛。

1、微创：手术仅留下一个针眼大小的创口，出血极少，无需缝合，大大减少了患者的痛苦和术后恢复时间。

2、见效快：疼痛缓解率高达90%以上，许多患者术后几小时就能明显感觉到疼痛减轻，生活质量得到极大提升。

3、恢复快：术后24小时内，患者即可佩戴支具下床活动，大大缩短了卧床时间，有效避免了肺炎、血栓、褥疮等长期卧床可能引发的并发症。

4、局麻完成：手术在局部麻醉下进行，患者全程保持清醒，可与医生随时交流，心肺负担小，尤其适合高龄、体弱的患者。

任何手术都存在一定的风险，PVP手术也不例外，但医生会通过专业操作和严谨措施，最大程度规避这些风险。

1、骨水泥渗漏：这是最常见的风险，不过多数情况下患者并无症状。极少数情况下，若骨水泥渗入椎管或血管，可能引起神经压迫或肺栓塞。医生会通过精细操作和实时透视，密切监控手术过程，降低这一风险。

2、邻近椎体再骨折：由于手术改变了椎体的力学结构，相邻椎体未来发生骨折的风险会略有增加。因此，术后抗骨质疏松治疗至关重要，能有效降低这一风险。

3、感染、出血：这两种情况的发生率极低，与其他穿刺手术类似。医生会严格遵守无菌操作规范，降低感染风险；同时，手术创伤小，出血风险也相对较低。

必须做到

坚持抗骨质疏松药物治疗：这是预防骨折再次发生的关键，务必按照医生的嘱咐按时服药。

· 每日补充钙剂和维生素D：充足的钙（1000-1200mg）和维生素D（800-1000IU）摄入，有助于维持骨骼健康。

· 进行安全的康复锻炼：在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，有助于恢复身体功能，但要注意避免过度运动。

· 改善居家防跌倒环境：保持家中地面干燥、整洁，安装扶手等防跌倒设施，降低意外跌倒的风险。

必须避免

· 术后3个月内弯腰提重物：这会增加椎体压力，可能导致骨折复发或加重。

· 突然扭转腰部：突然的腰部扭转动作可能对椎体造成损伤，应尽量避免。

· 长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势会使局部肌肉疲劳，增加椎体负担，应定时活动身体。

· 擅自停用抗骨质疏松药物：抗骨质疏松治疗是一个长期过程，擅自停药可能导致病情反复，增加骨折风险。

常德市第四人民医院疼痛康复科已经成熟运用PVP手术，为众多像李奶奶这样饱受骨质疏松性椎体压缩性骨折病痛折磨的患者成功解决了难题，让他们重新找回了生活的质量与尊严。如果您身边也有亲人朋友正遭遇类似痛苦，不要犹豫，及时来院治疗，专业的医疗团队将为您的健康保驾护航。但预防永远大于治疗，只有我们充分了解骨质疏松的危害，重视日常的骨骼保健，遵循科学的治疗与康复建议，才能让更多老年人远离骨折的痛苦，安享幸福、健康的晚年生活。

科室介绍

基本概况   

常德市第四人民医院疼痛康复科成立于2020年9月，现分为南北两个专业区域，开设床位 90 张。疼痛康复科拥有一支经验丰富、技术精湛的专业团队：有主任医师1人、副主任医师3人，主治医师13人、执业医师2人，康复治疗师11人，专科康复护士23人。他们凭借深厚的专业知识和丰富的临床经验，能够准确评估患者的病情，为患者量身定制个性化的治疗方案。

诊疗范围   

康复专业组：

1、脑血管病引起的偏瘫、失语、肢体麻木、无力、意识障碍、头痛、头晕、吞咽困难、大小便功能障碍、平衡及共济失调、截瘫、肌肉萎缩等。

2、内科疾病引起的肢体功能障碍、心肺功能异常、各类中毒性脑病及体弱多病的康复。

3、外科手术引起的脑瘫、肢体外伤致残、脊髓损伤、各种疼痛的康复治疗。

4、肿瘤放疗、化疗、手术后并发症需要康复的患者。

5、危重病人后期康复及昏迷病人的促醒:

①老年退行性骨关节病如:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎，头晕头痛、失眠、耳鸣、耳聋等；

②各种难治性皮肤病、风湿病、过敏性疾病；

③内、妇科疑难杂症及亚健康、传统保健的治疗等等。

疼痛专业组：

1、头面部疼痛:三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛等。

2、颈、肩、腰腿疼痛；各型颈椎病腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症骨性关节炎、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、跟痛症等。

3、神经痛:带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、骶管囊肿、外科手术或外伤后出现的神经痛等。

4、风湿类及痛风性疾病:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎。

5、肌腱、滑液囊疾病；腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎。

6、各种癌性疼痛。

7、非疼痛性疾病:如顽固性呃逆、面神经麻痹、面肌痉挛、手汗症、失眠症、植物神经功能紊乱等。

责编：邢修宇

一审：胡蔓

二审：刘宏远

三审：姚军 陈世杨

来源：常德市第四人民医院